A merevedési zavarok, férfi merevedési zavar, merevedési panasz vagy merevedési probléma. Tartós merevedés elérése. A férfi merevedés problémái okai és fajtái ennek a résznek a témája. A merevedési zavarokkal fenyegető szervi elváltozások (az idősebbek kivételével) viszonylag ritkák, s többnyire átmenetiek és kivédhetők, így önmagukban ritkán okolhatók az impotenciáért. Amely – mint tudjuk – tartós állapot.

Az alkalmi merevedéshiány még nem impotencia! Ám kétségtelen, hogy jó néhány szervi elváltozás kiválthat merevedési nehézségeket, s főleg félelmet egy esetleges kudarctól, ami tartósíthatja a merevedési zavart. Ilyen elváltozások például a következők:
1. Az átlagosnál kisebb hímvessző vagy here. (Nem árt tudni, hogy a merev hímvessző átlagos hosszúsága 14-15 cm, de természetesen gyakoriak a néhány centivel rövidebbek vagy hosszabbak is.)
2. A görbe hímvessző, amely mereven valamilyen irányban görbületet mutat, s így eltér az átlagtól, vagyis az egyenesen fölfelé meredőtől. Technikailag ez legföljebb annyi problémát okoz, hogy kézzel kell irányítani. Az igazi probléma inkább az, hogy tulajdonosa szégyelli és csökkent értékűnek érzi magát.
3. A fitymaszűkület (szaknyelven fimózis), ami fájdalmakat okozhat a merevedésnél és közösülésnél. A fájdalom pedig megszüntetheti a szexuális izgalmat, s így a merevedést is.
4. Az ún. kantár- vagy fékrövidség: ami a fityma hátrahúzódásakor feszülést és fájdalmat idéz elő. Az előbbivel együtt orvosilag könnyen megszüntethető.
A többi szervi elváltozás már inkább betegségekkel kapcsolatos. Éspedig főleg érrendszeri, idegrendszeri vagy hormonális betegségekkel – és ezek kezelésével. A vérereknek különleges szerepük van a merevedésben, hiszen ezek szállítják a vért a hímvesszőn végighúzódó barlangos testbe. Utóbbiak tágulását, telítődését és elzáródását viszont már az idegek szabályozzák. Nyilván az is baj, ha nem kap elég vért a hímvessző (például érszűkület miatt), s az is, ha csak átáramlik rajta, és nem tágítja ki fölhalmozódva a barlangos testeket.
Az ereket főleg a magas vérnyomás és a cukorbetegség támadhatja meg. A merevedési zavarok vizsgálata során tehát tisztázni kell ezek szerepét. Ráadásul a magas vérnyomás esetében az ellene adott gyógyszerek is csökkenhetik a potenciát (szerencsére nem mindegyik). A gyógyszerekkel különben vigyázni kell, mert több olyan van köztük, amely károsan befolyásolja a merevedési képességeket (például a depresszió elleni szerek vagy a vízhajtók stb.) A túlzott gyógyszerszedés tehát éppúgy károsíthat, mint az egészségtelen életmód, az erős dohányzás vagy az elhízás. Nem is beszélve az alkoholról, aminek rendszeres és túlzott mértékű fogyasztása előbb-utóbb impotenssé tehet egy férfit.
A hormonok közvetlenül nem befolyásolják különösebben a merevedési képességet. Legföljebb az androgénekről, vagyis a férfihormonokról tudjuk úgy, hogy hajlamosítanak a szexuális reagálásra, elősegítik az izgalomba jövést, s ezzel együtt a merevedést.
A hormonszint csökkenése azonban önmagában nem magyarázza a merevedés hiányát. Amit többek közt az is bizonyít, hogy egyes herélteknél, akik felnőttkorukban vesztették el heréjüket (például baleset vagy műtét következtében), mégis megmarad a merevedési képesség – pedig hát a férfihormont a herék termelik!
Említést érdemelnek viszont a nemi szervek betegségei, például a heregyulladás, a húgycső vagy a prosztata gyulladása és a nemi úton terjedő betegségek. Ezek elsősorban a velük járó fájdalom miatt váltanak ki merevedési képtelenséget. Szerencsére többségük gyorsan és biztonságosan gyógyítható, de ennek elmaradása esetén, krónikus állapotban sem kizárt a merevedési képesség. Ha mégsem jön létre, akkor ez már inkább a fájdalomtól (vagy újabb fertőzéstől) való félelem következménye.
Különleges eset a HIV-fertőzés, amely sokáig lappanghat a szervezetben anélkül, hogy bármilyen panaszt okozna. Ennek során a merevedési képességet sem befolyásolja, s ezzel lehetővé teszi a fertőzés továbbadását. Talán jobb lenne, ha az AIDS- vírusok hordozói impotenssé válnának – de hát erre nem számíthatunk. Arról még nem hallottam, hogy az AIDS-től való félelem tett volna valakit impotenssé. Ezzel nagyjából le is zárhatjuk az organikus (tehát szervi eredetű) impotenciák ismertetését. Mint látjuk, többnyire csak egyik kiváltó okát jelentik az impotenciának, s nem is mindig a legfőbbet. A vizsgálatok azt mutatják, hogy kevés az olyan impotencia, amelynek kizárólag organikus oka van.
Igen sok viszont a túlnyomórészt pszichés eredetű merevedési zavar. Ez érthető, ha meggondoljuk, hogy a szexuális élvezet lényegében lelki jelenség, ami persze testileg is megnyilvánul. Ha pedig a lelki feltételek kedvezőtlenek, akkor a testi izgalom sem bontakozhat ki. Ezek a feltételek viszont igen sokfélék és teljesen egyéniek: ugyanaz a feltétel is különböző hatással lehet, a körülményektől függően.
A pszichogén merevedési zavarok legfőbb oka kétségkívül a kudarctól való félelem, s az ezzel kapcsolatos, ideges feszültség, amely megakadályozza a szexuális izgalom kibontakozását. Ez a félelem persze nem mindig egyformán erős; előfordul, hogy csak egy bizonyos partnernél jelentkezik.
Ilyenkor szelektív („válogatós”) zavarról beszélünk, szemben a mindig, mindenkivel kapcsolatban megnyilvánuló, teljes impotenciáról. Ez utóbbi pedig vagy kezdettől fogva (pontosabban a szexuális kapcsolati próbálkozások kezdetétől fogva) fennáll, vagyis elsődleges, primer, vagy pedig később, sikeres közösülések után alakul ki, tehát szekunder.
A merevedési probléma, ill. a merevedési zavar gyógyítása: Ha egyáltalán “nem áll fel”, vagy “nem áll fel rendesen”, akkor először feltétlenül forduljon andrológushoz. A lelki okok szinte biztosak akkor, ha vannak spontán hajnali merevedések, illetve önkielégítésnél nincs merevedési probléma. A korábbi szexuális frusztráció képzete is előrevetülhet szeretkezéskor.
Azt mindenki tudja, hogy a problémás szex, stressz nélkül ritkább. Jobb a szex stressz mentesen. Legtöbbször azonban más az ok. A férfi merevedési zavar kezelhető! Ha egy férfinek szinte sosincs merevedése (szexuálisan elvárhatóan aktív korában), annak biológiai oka IS lehet. Andrológushoz kell fordulni. Ne legyen merevedési gondja! Ne elégedjen meg a potencianövelő szerek átmeneti, az igazi okokat elfedő hatásával!
Egyes merevedést segítő gyógyszerek mesterségesen okozhatnak alhasi vérbőséget, segíthetik a véráramlást, de csak a gyógyszer szedésekor hatnak, azaz átmenetileg fedik el az merevedési problémát. A merevedés zavar okait nem szűntetik meg. Újabb szexnél újra felléphet a merevedési probléma. Inkább a végleges megoldást, az oki terápiát javaslom.
Ha a betegség pszichés eredete bizonyítást nyert, pszichoterápiás kezelésre kerül sor, mely során az eredmény érdekében a partner is bevonásra kerül. Gyakran már a páciens terelésével el tudjuk érni, hogy az impotenciát okozó tévhitektől, rossz beállítódásoktól, hamis képzetektől megszabaduljon. A párjával kölcsönös örömszerző viszonyt csak ezek után tudja kialakítani. Ennek a viszonynak a kialakítását, érzékszervekre koncentráló háromlépcsős rendszerrel lehet elérni. Az első lépcső a fokozatos nem genitális örömszerzés, majd a nemi szervek kölcsönös ingerlése, valamint a kényszerektől mentes, spontán közösülés. Ha ez nem vezet eredményhez, úgy a szexuálterápia a következő lépcső.
Ha az impotencia oka szervi betegség, úgy a fő cél az alapbetegség gyógyítása, illetve az általa okozott impotencia kezelése. Ha a nemi hormonok szintje alacsony, úgy azok pótlása jöhet szóba. Ilyenkor jó eredmények érhetők el 3-4 hónapon keresztül heti 2-3 alkalommal az izomzatba adott férfi nemi hormon (tesztoszteron) injekciókezeléssel. A szájon át adott tesztoszteron készítmények kevésbé hatékonyak. Próbálkoznak bőr alá ültetett tesztoszteron tablettákkal is. A tesztoszteron önmagában is fokozza a nemi vágyat, a szexuális fantáziálást. Ha az impotenciát más hormon, pl. az ún. prolaktin-tejtermelésért felelős hormon túltengése okozza, akkor ezen hormont gátló szerek adása jön szóba.
Amennyiben a beteg a pszichoterápiára esetlegesen nem reagál, vagy az éjszakai pénisztérfogat növekedési teszt eltérést mutat, úgy az érintett szervre direkt ható, a pénisz vérellátását, és vérraktározását serkentő gyógyszerek alkalmazhatók. Ezek közül meg kell különböztetni a szájon át adható gyógyszereket, amelyek a leginkább favorizáltak. Ezeket (kék tabletta) 1 órával az aktus előtt bevéve kellő merevséget lehet elérni. Mivel ezek szisztémásan az egész szervezetben hatnak, így azoknál a betegeknél, akik érrendszeri, magas vérnyomás vagy szívproblémákban szenvednek, alkalmazásuk az erekre és vérkeringésre gyakorolt hatásuk miatt erősen megfontolandó.
A másik fajta, kevésbé alkalmazott módszer a helyileg a péniszbe adott injekció-kombinációk. Ezt a páciens saját maga is el tud sajátítani, jóllehet a beadás körülményei kicsit bonyolultak, továbbá a hosszantartó alkalmazásnak itt is vannak szövődményei. Számítani kell a pénisz hegesedésével, mely további impotenciával járhat, megnő a fertőződés veszélye, illetve sokszor nem várt hatás, hogy az aktus végén a merevedés tartósnak bizonyul, mely hosszú távon a mindennapi életben zavart okozhat. A problémát általában csak urológus vagy sebész képes megoldani.
Ha a fent említett módszerek nem járnak sikerrel, illetve az impotenciát a péniszt torzító elváltozás okozza (pl. hegesedés), akkor jön szóba a sebészi beavatkozás. Ha a probléma a hegesedés, vagy egyéb torzító okok, akkor a pénisz bizonyos plasztikája segíthet. Szót kell ejteni a nemi szervet ellátó erek tágításáról, illetve a vért elszállítók szűkítéséről műtéti úton. Amennyiben ez nem jöhet már szóba, akkor a végső megoldást a péniszprotézis jelenti. Ilyenkor a nemi szerv barlangos testeibe ültetik a hengerszerű protézispárt, melyet egy rejtett pumpa segítségével (általában az egyik here helyére ültetik be) a beteg aktus előtt felfújhat.
Összefoglalva, az impotencia hátterében nagyrészt pszichés okok állnak, így a gyógyulásban a pszichoterápia, a megértő, támogató, segítő párkapcsolat játssza a legnagyobb szerepet. Mivel sokak szerint a pszichés problémák miatti impotencia a 40-50 körüli, családos, rendezett szociális háttérrel rendelkező, általában túlhajszolt életű férfiakat érinti, így e populáció főbb betegségeként is említhetjük. Megkockáztathatjuk, hogy e csoport számára, a család és a társ felé való koncentrált közeledés, a társ megértő reakciója az impotencia megelőzéseként is szolgálhat.
Merevedési, potencia problémákra szexshopokban is találunk eszközöket: péniszpumpa, vákumpumpa, farkogyűrű vagy potenciagyűrű, és szexpatika termékeket: potencia növelők, erekció növelők,
Merevedési zavarok és kezelésük: 1./ Tipikus esetek. 2./ Átmeneti impotencia és merevedési zavar okai és fajtái 3./ Egyéb merevedési zavarok 4./ Merevedési problémák megoldási kisérletek 5./ Terápiás lehetőségek. 6./ Vágyfokozók és potencianövelők.